予約フォーム｜高槻市で歯医者をお探しなら「あかし歯科クリニック」へ、高槻市真上町にある歯科医院です。

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  • 2020.04.28
    GW休診のお知らせ　5/3（日）～5/6（祝）まで休診となります。
  • 2020.01.31
    休診のお知らせ　2/22（土）
  • 2020.01.21
    診療時間変更のお知らせ（2020年4月1日～）
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• 診療時間

  

  ※休診日：木曜午後・日・祝

  アクセス・マップ

  〒569-1121 高槻市真上町3丁目3-6

  

  ・JR高槻駅西口から徒歩15分
  ・JR高槻駅からバスで6分
  ・「真上」バス停よりすぐ

  

予約フォーム

予約フォームでのお問い合わせ

以下のフォームよりお問い合わせください。
メール確認後、改めてご連絡させて頂きます。

※予約時のご注意

• 上記ご要望の日時を、当院で確認した後、 メールにてご連絡差し上げます。 
• 1週間ほどのゆとりをもってご送信ください。
• 日時の調整がうまくいかない場合は、電話連絡をさせていただくことがありますのでご了承ください。
• 前日、当日のご予約の場合は、メールではお受けいたしかねますので、お電話でお願いいたします。
• 当院から連絡が来ない場合は、お手数ですが電話（072-686-5445）にてご連絡をお願いいたします。

　

お問い合わせ内容 type of inquiry	初診 再診（一度でも当院で治療をされたことのある方）
お名前 your name
フリガナ assumed name
メールアドレス e-mail address
電話番号 telephone number
郵便番号 postcode
住所 address
第１希望日時 first preference	123456789101112 月 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 希望時間 ---9：30～10:0010:00～11:0011:00～12:0012:00～13:0014:00～1500（土のみ）15:00～16:0016:00～17:0017:00～18:00（平日のみ）18:00～19:00（平日のみ）19:00～20:00（平日のみ） 木曜の午後、日曜・祝日は休診です。 臨時休診の場合もございますので予めご了承ください。 予約状況によりご希望日時に沿えない場合があります。
第２希望日時 second preference	123456789101112 月 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 日 希望時間 ---9：30～10:0010:00～11:0011:00～12:0012:00～13:0014:00～1500（土のみ）15:00～16:0016:00～17:0017:00～18:00（平日のみ）18:00～19:00（平日のみ）19:00～20:00（平日のみ）
症状やご希望の治療などご記入下さい。 inquiry body

上記の内容でよろしければチェックを入れ、送信してください。